隨著互聯網技術的不斷應用，患者就醫的支付方式也日新月異，醫院的支付方式從最早的窗口現金支付，到后來銀聯POS機刷卡，再到醫院一卡通自助繳費、微信、支付寶掃碼等方式支付，醫院的支付平臺也越來越多元化。
1、目前公立醫院支付平臺的現狀
大多數的公立醫院目前主要是窗口交易，患者繳費可通過就診卡在窗口或者自助機上完成。這種支付模式造成了患者多次排隊，降低了就醫效率，無法有效地解決患者就醫難的問題，患者就醫體驗感差。2014年，支付寶就提出“未來醫院”計劃，患者可以通過支付寶APP，進行門診掛號、繳費、查看檢查報告、查詢費用清單等。
近年來，騰訊公司也推出了“微信小程序”或“微信公眾號+微信支付”功能，患者通過微信小程序或微信公眾號，可以在手機上進行預約掛號、就診提醒、就醫導航、及時繳費等。
據不完全統計，全國已經實施多元化支付方式的公立醫院多達上千家，通過支付寶或者微信支付的比例在大幅增加，患者就診時間也在大幅減少，患者就醫滿意度呈顯著上升趨勢，可見，多元化支付平臺在公立醫院的構建是大勢所趨。
2、公立醫院多元化支付的渠道
現階段公立醫院開展的支付方式，主要分為人工窗口支付和線上支付。隨著我國互聯網醫療進入了高速發展階段，人工窗口的支付渠道也多元化，包括刷臉支付和二維碼支付等；線上平臺的多樣性更讓人眼花繚亂，包括小程序、公眾號、生活號等。
1. 支付寶
支付寶最早出現是在2003年，現在支付寶支付已經是當下最廣泛的手段之一。隨著支付寶“未來醫院”的提出，患者對于支付寶也是愈加信任，在就醫過程中，患者通過支付寶APP，可以進行在線掛號，在線繳費，然后醫院根據收到的金額記錄為患者開出相應的票據以及提供相應的醫療服務。
支付寶在醫院的廣泛應用，為患者和醫院都提供了便利，節約了就診時間，提高了醫院的工作效率，受到了大家的一致好評。
2. 微信
在微信頁面掃一掃醫院公眾號或者醫院小程序，綁定個人的就診卡，即可完成一系列的就診流程。相對于小型門診患者或老人，這些操作都可以在手機微信上完成，整個過程都很簡潔明了。
3. 我的南京
“我的南京”是南京市信息中心專門為南京本地居民量身定制的一款移動軟件，匯集了南京當地各類生活信息。“我的南京”整合了政府相關部門的權威信息，提供了各種服務民生的資源，以及其它生活、醫療、交通、旅游、便民、政務、資訊、辦事等方面的信息服務，以“智慧城市”建設為基礎，以“信息惠民”為宗旨，使廣大居民能夠足不出戶、隨時隨地的享受優質服務。
患者通過“我的南京”中醫保在線服務板塊，進入醫院列表，選擇即將就診的醫院進入主頁面，進行預約掛號，查看等待信息，查詢檢查報告等，同時還能夠在線問診、在線繳費、在線開藥等，就醫流程簡便，患者對于“我的南京”滿意度較高。
3、多元化支付在南京XK醫院的應用
目前，南京XK醫院的支付平臺主要是支付寶、微信、銀行卡和現金四種方式。銀行卡刷卡和現金繳費主要集中在人工窗口，支付寶和微信則可以通過手機進行線上支付。
1. 門診——預約掛號和診間繳費
患者到南京XK醫院就診，可先在手機上通過支付寶生活號或者微信小程序進行實名認證后，在家就可以通過手機支付平臺進行預約掛號，同時可以即刻看到排號狀態，自己安排時間去醫院就診�；颊咴诰驮\過程中，需要進行檢查、用藥等醫療服務項目繳費時，可以通過線上支付，極大地節約了患者排隊時間，也緩解了醫院擁擠的現象，減輕了許多壓力。
2. 住院——床邊結算
南京XK醫院過去的結算模式整個流程耗時較長�，F在南京XK醫院引進了多方支付平臺，通過床邊結算系統，患者入院時就可以直達病區，住院押金也可在手機上通過醫院APP直接繳納，患者無需再到窗口排隊等候繳費辦理手續，出院結算也是直接在病房完成。尤其是對于缺乏家屬陪同、行動不便的患者，通過手機線上醫院APP即可完成整個結算過程，不僅節約了時間同時也節約了體力和精力。
實踐證明，南京XK醫院多元化支付平臺自上線以來，受到患者的廣泛好評，滿意度高達98%以上，同時醫院窗口收費的效率也顯著提高，排隊現象有很大程度的緩解�；颊邔Χ喾N支付平臺的認可度及使用率大幅增長（見表1）。
表1 南京XK醫院2018-2019年微信和支付寶收入及占比 單位：元
4、公立醫院開展多元化支付平臺的風險
�。�1）醫院在資金管理上存在一定的風險。首先，醫院需要在支付寶和微信的賬戶上留有一定的預留金，以防患者在退費時能及時到賬；其次，有時因為網絡異常，也有訂單延遲現象出現，這樣就增加了在途資金。
�。�2）醫院在對賬上存在一定的風險。財務稽核人員需要將醫院HIS系統導出的每日業務報表與支付寶、微信、第三方交易平臺的數據進行多方核對，由于網絡支付的金額和筆數都在大幅增長，同時既有明細賬也有匯總賬，僅僅依靠人工對賬，存在一定的管理風險。
�。�3）醫院在應急處理上存在一定的風險。如果因為網絡中斷、小程序異常、醫院APP登錄失敗等，致使患者交易不成功，這個時候窗口相應的工作人員要有備選方案來及時處理這種應急事件，醫院存在著應對特殊事件的壓力。
5、公立醫院開展多元化支付平臺的建議
國家與政府應該盡快出臺相應的法律法規，在公立醫院進行多元化支付方式改革時，能有相對完善的法律法規支撐，使公立醫院在處理患者、銀行、支付平臺等多方之間的關系時，能夠有理有據。
醫院財務部門應該設置專門的賬戶，患者通過多種支付渠道所支付的費用，如果暫存在第三方平臺上，可能會出現一定的風險，專門的賬戶對接相應的支付方式，這樣不僅可以保證資金的安全，也能減輕財務人員的工作量。
醫院應該定期對相關人員進行內控培訓，因為信息系統總是在不斷完善的過程中，并沒有標準化的內控審批程序，在權限無限制的情況下，容易出現程序舞弊、挪用退費資金、轉移資金等現象，所以公立醫院要提高警惕，定期對重要崗位人員進行培訓，避免資金出現風險。
鼓勵醫院積極研究相應的財務自動對賬軟件，由于多方支付的使用率越來越高，金額也越來越大，依靠人工對賬不僅工作量變大，也容易產生誤差。因此建議公立醫院財務部門根據多元化支付平臺的特點，以及對賬的要點，提出對賬軟件的要求，同時信息部門配合盡快研發出相應的對賬模塊，使日常對賬能夠變得更加有效和準確。
目前，公立醫院不斷轉變自身意識，更加注重患者的需要。但是，當前的多方支付平臺還存在一些有待完善的地方，例如，退藥退費的流程依然很繁瑣，患者需要在藥房、財務等部門之間來回審核，待各個部門核實后才能完成退藥退費。在互聯網醫療不斷進步的情形下，相信在多方支付平臺內實現退藥退費的流程在不久的將來會得以實現。
完善多元化支付平臺是公立醫院一個長期的目標，打破公立醫院的傳統束縛，打造全新的醫療服務品牌，改善公立醫院經營現狀，提高患者滿意度，促進醫患之間的和諧，為患者帶來更加便捷有效的就醫體驗。
